Microbioma y Microbiota

El microbioma se refiere a los genomas colectivos de los microorganismos en un entorno particular y la microbiota es la comunidad de microorganismos en sí mismos. Aproximadamente 100 billones de microorganismos (la mayoría de ellos bacterias, pero también virus, hongos y protozoos) existen en el tracto gastrointestinal humano. Ahora se piensa mejor en el microbioma como un órgano virtual del cuerpo. El genoma humano consta de unos 23.000 genes codificantes, mientras que el microbioma tiene más de tres millones de genes que producen miles de metabolitos, que sustituyen a muchas de las funciones del anfitrión.

Glosario

  • Microbioma: los genomas colectivos de los microorganismos en un entorno particular.
  • Microbiota: la comunidad de microorganismos mismos.
  • Diversidad de la microbiota: una medida de cuántas especies diferentes y, dependiendo de los índices de diversidad, cuán uniformemente distribuidas están en la comunidad. La menor diversidad se considera un marcador de disbiosis (desequilibrio microbiano) en el intestino y se ha encontrado en enfermedades autoinmunes, obesidad y afecciones cardiometabólicas, mayormente en personas mayores.
  • Unidad taxonómica operativa: definición utilizada para clasificar grupos de organismos estrechamente relacionados. Las secuencias de ADN se pueden agrupar de acuerdo con su similitud entre sí, y las unidades taxonómicas operativas se definen en función del umbral de similitud (generalmente 97% de similitud) establecido por el investigador.
  • Colonocitos: células epiteliales del colon.
  • Animales libres de gérmenes: animales que no tienen microorganismos viviendo dentro o sobre ellos.
  • Ácidos grasos de cadena corta: ácidos grasos con dos a seis átomos de carbono que se producen por fermentación bacteriana de fibras dietéticas.

Microbiota, Definición.

Que es la Microbiota

Los estudios en gemelos han demostrado que, aunque existe un componente hereditario en la microbiota intestinal, los factores ambientales relacionados con la dieta, los medicamentos y las medidas antropométricas son los determinantes más importantes de la composición de la microbiota.

Los Microbios intestinales son clave para muchos aspectos de la salud humana incluyendo la función inmune, metabólica y los rasgos de comportamiento neurológico. Diferentes niveles de evidencia apoyan el papel de la microbiota intestinal en la salud humana, a partir de modelos animales y estudios en humanos. 

Los modelos animales pueden ayudar a identificar microbios y mecanismos intestinales, aunque se desconoce el grado en que los hallazgos se traducen en humanos. En humanos, los estudios observacionales pueden mostrar asociaciones transversales entre microbios y rasgos de salud, pero están limitados por la incapacidad de medir las relaciones causales. El nivel más fuerte de evidencia se obtiene de los estudios clínicos de intervención, en particular, los ensayos controlados aleatorios.

La composición de la microbiota intestinal se cuantifica comúnmente utilizando métodos basados ​​en ADN, como la secuenciación de próxima generación de genes de ARN ribosómico 16S o la secuenciación rápida del genoma completo, que también permiten la inferencia de funciones de la microbiota. Los productos metabólicos de la microbiota ahora se pueden medir en las heces y el suero mediante métodos metabolómicos.


Microbiota Intestinal.

La microbiota intestinal proporciona capacidades esenciales para la fermentación de sustratos no digeribles como fibras dietéticas y moco intestinal endógeno. Esta fermentación apoya el crecimiento de microbios especializados que producen gases y ácidos grasos de cadena corta (AGCC). Los principales AGCC producidos son acetato, propionato y butirato.

El butirato es la principal fuente de energía de los colonocitos humanos, puede inducir la apoptosis de las células cancerosas del colon y puede activar la gluconeogénesis intestinal, con efectos beneficiosos sobre la homeostasis de la glucosa y la energía. El butirato es fundamental para que las células epiteliales consuman grandes cantidades de oxígeno a través de la β oxidación, generando un estado de hipoxia que mantiene el equilibrio de oxígeno en el intestino, previniendo la disbiosis de la microbiota intestinal.

Propionato se transfiere al hígado, donde se regula la gluconeogénesis y la saciedad de señalización a través de la interacción con los receptores de ácidos grasos. El más abundante es el SCFA, un metabolito esencial para el crecimiento de otras bacterias que alcanza los tejidos periféricos donde se utiliza en el metabolismo del colesterol y la lipogénesis.

Puede desempeñar un papel en la regulación central del apetito. Los ensayos controlados aleatorios han demostrado que una mayor producción de AGCC se correlaciona con una menor obesidad inducida por la dieta y con una menor resistencia a la insulina. El butirato y el propionato, pero no el acetato, parecen controlar las hormonas intestinales y reducir el apetito y la ingesta de alimentos en los ratones. 

Las enzimas microbianas intestinales contribuyen al metabolismo de los ácidos biliares, generando ácidos biliares secundarios y no conjugados que actúan como moléculas de señalización y reguladores metabólicos para influir en importantes vías del huésped.

Otros productos específicos de la microbiota intestinal se han relacionado directamente con los resultados de la salud humana. Los ejemplos incluyen trimetilamina y ácido indolpropiónico. La producción de trimetilamina a partir de fosfatidilcolina y carnitina de la dieta (de carne y lácteos) depende de la microbiota intestinal y, por lo tanto, su cantidad en sangre varía entre las personas. 

La trimetilamina se oxida en el hígado a N-óxido de trimetilamina, que se asocia positivamente con un mayor riesgo de aterosclerosis y eventos cardiovasculares adversos importantes. El ácido indolpropiónico está altamente correlacionado con la ingesta de fibra dietética y tiene una potente actividad de eliminación de radicales in vitro, que parece reducir el riesgo de incidencia de diabetes tipo 2.


La microbiota intestinal y la obesidad.

La microbiota intestinal parece desempeñar un papel en el desarrollo y progresión de la obesidad. La mayoría de los estudios de personas con sobrepeso y obesidad muestran una disbiosis caracterizada por una menor diversidad. Los ratones libres de gérmenes que reciben microbios fecales de humanos obesos aumentan de peso más que los ratones que reciben microbios de humanos de peso saludable.

Un gran estudio de gemelos del Reino Unido encontró que el género Christensenella era raro en personas con sobrepeso y cuando se administraba a ratones libres de gérmenes evitaba el aumento de peso. Este microbio y otros como Akkermansia se correlacionan con depósitos de grasa visceral más bajos. 

Aunque gran parte de la evidencia confirmatoria proviene de modelos de ratón, el aumento de peso a largo plazo (más de 10 años) en humanos se correlaciona con una baja diversidad de microbiota, y esta asociación se ve agravada por la baja ingesta de fibra dietética.

La disbiosis de la microbiota intestinal probablemente promueve la obesidad inducida por la dieta y las complicaciones metabólicas mediante una variedad de mecanismos que incluyen desregulación inmunitaria, regulación energética alterada, regulación hormonal intestinal alterada y mecanismos proinflamatorios, como las endotoxinas de lipopolisacáridos que cruzan la barrera intestinal y entran en la circulación sanguínea.

Diversidad y de la microbiota

Se ha observado de forma reproducible una menor diversidad bacteriana en personas con enfermedad inflamatoria intestinal, artritis psoriásica, diabetes tipo 1, eccema atópico, enfermedad celíaca, obesidad, diabetes tipo 2 y rigidez arterial, que en controles sanos. En la enfermedad de Crohn, los fumadores tienen una diversidad de microbiomas intestinales aún menor. La asociación entre diversidad reducida y enfermedad indica que un ecosistema intestinal rico en especies es más robusto contra las influencias ambientales, ya que los microbios funcionalmente relacionados en un ecosistema intacto pueden compensar la función de otras especies faltantes.

En consecuencia, la diversidad parece ser un buen indicador en general de un «intestino sano».  Pero estudios de intervención recientes indican que aumentos importantes en la fibra dietética pueden reducir temporalmente la diversidad, ya que los microbios que digieren la fibra se enriquecen específicamente, lo que lleva a un cambio en la composición y, a través de interacciones competitivas, reduce la diversidad.

El papel funcional del microbioma intestinal en humanos se ha demostrado mediante el trasplante de microbiota fecal. Este procedimiento es eficaz en casos de infección grave por Clostridium difficile resistente al tratamiento y ahora se utiliza de forma rutinaria para este propósito en todo el mundo. Para otras patologías, los trasplantes fecales aún no son una práctica clínica pero se han explorado. Por ejemplo, el trasplante de heces de un donante magro sano (alogénico) a receptores con síndrome metabólico resultó en una mejor sensibilidad a la insulina, acompañada de una composición alterada de la microbiota.

¿Qué es una dieta FODMAP?

FODMAP es el acrónimo que, desde la Universidad de Monash (Australia), dieron a los alimentos ricos en Fermentable Oligo, Di, Monosaccharides And Polyol (oligo, di, monosacáridos y polioles fermentables). La dieta FODMAP se aplica a determinados casos que veremos en este artículo.

Hace referencia, por tanto, a un grupo de carbohidratos de cadena corta y polioles que no se digieren totalmente en el intestino delgado, llegando hasta el colon. ¿Qué ocurre una vez llegan al intestino grueso? Que sirven de alimento para las bacterias que lo habitan (microbiota intestinal). De esta manera se produce la fermentación y liberación de gases, causando síntomas en algunas personas como pueden ser gases, hinchazón y dolor abdominal, diarrea o estreñimiento.


Efectos de los alimentos y los medicamentos en la microbiota intestinal

Los alimentos específicos y los patrones dietéticos pueden influir en la abundancia de diferentes tipos de bacterias en el intestino, lo que a su vez puede afectar la salud.

Los edulcorantes de alta densidad se utilizan comúnmente como alternativas al azúcar, ya que son muchas veces más dulces que el azúcar y tienen un mínimo de calorías. A pesar de ser «generalmente reconocidos como seguros» por las agencias reguladoras, algunos estudios en animales han demostrado que estos sustitutos del azúcar pueden tener efectos negativos en la microbiota intestinal. Se ha demostrado que la sucralosa, el aspartamo y la sacarina alteran el equilibrio y la diversidad de la microbiota intestinal. Las ratas que recibieron sucralosa durante 12 semanas tenían proporciones significativamente más altas de BacteroidesClostridia y bacterias aeróbicas totales en sus intestinos y un pH fecal significativamente más alto que aquellas sin sucralosa. Los ratones que recibieron sucralosa durante seis meses tuvieron un aumento en la expresión en el intestino de genes proinflamatorios bacterianos y metabolitos fecales alterados.

También se ha demostrado que los aditivos alimentarios, como los emulsionantes, que son omnipresentes en los alimentos procesados, afectan la microbiota intestinal de los animales. Los ratones alimentados con concentraciones relativamente bajas de dos emulsionantes de uso común «carboximetilcelulosa y polisorbato-80» mostraron una diversidad microbiana reducida en comparación con los ratones que no recibieron emulsionantes. Bacteroidales y Verrucomicrobia disminuyeron y se enriquecieron las Proteobacterias promotoras de la inflamación asociadas con el moco. 

Otras áreas de preocupación incluyen los efectos secundarios de las dietas restrictivas populares sobre la salud intestinal. Estos incluyen algunas dietas veganas estrictas, alimentos crudos o dietas de «alimentación limpia», dietas sin gluten y dietas bajas en FODMAP (oligosacáridos fermentables, disacáridos, monosacáridos y polioles) que se usan para tratar el síndrome del intestino irritable.

Algunos consideran que los veganos son más saludables que los omnívoros. Un estudio de 15 veganos y 16 ominvores encontró diferencias sorprendentes en los metabolitos séricos generados por los microbios intestinales, pero diferencias muy modestas en las comunidades bacterianas intestinales. 

Un experimento de alimentación controlada de 10 omnívoros humanos asignados al azar para recibir una dieta alta en grasas y baja en fibra o baja en grasas y alta en fibra durante 10 días encontró efectos muy modestos en la composición del microbioma intestinal y ninguna diferencia en la producción de ácidos grasos de cadena corta. Juntos, estos datos respaldan un papel más importante de la dieta que influye en el metaboloma derivado de bacterias que solo en la comunidad bacteriana a corto plazo.

Los estudios en animales in vitro indican que el pan sin gluten reduce la disbiosis de la microbiota observada en personas con sensibilidad al gluten o enfermedad celíaca. Pero la mayoría de las personas que evitan el gluten no tienen enfermedad celíaca o intolerancia demostrada, y un gran estudio observacional reciente mostró un mayor riesgo de enfermedad cardíaca en quienes evitan el gluten, posiblemente debido al consumo reducido de granos integrales. Un estudio mostró que 21 personas sanas tenían perfiles de microbiota intestinal sustancialmente diferentes después de cuatro semanas con una dieta libre de gluten. La mayoría de la gente mostró una menor abundancia de varias especies de microbios beneficiosos clave.

Se ha demostrado en seis ensayos controlados aleatorios que la dieta baja en FODMAP reduce los síntomas del síndrome del intestino irritable. Se asocia con una proporción reducida de Bifidobacterium en pacientes con síndrome del intestino irritable, y la capacidad de respuesta a esta dieta puede predecirse mediante perfiles bacterianos fecales. Las dietas bajas en FODMAP provocan cambios profundos en la microbiota y el metaboloma, cuya duración y relevancia clínica aún se desconocen. 

Además de la dieta, la medicación es un modulador clave de la composición de la microbiota intestinal. Un gran estudio de población holandés-belga mostró que los fármacos (incluidos los laxantes osmóticos, progesterona, inhibidores de TNF-α y rupatadina) tenían el mayor poder explicativo sobre la composición de la microbiota (10% de la variación de la comunidad). Otros estudios han demostrado efectos importantes de los inhibidores de la bomba de protones comúnmente recetados en la comunidad microbiana, lo que podría explicar las tasas más altas de infección gastrointestinal en personas que toman estos medicamentos.

Es evidente que los antibióticos tienen un efecto sobre los microbios intestinales y, de forma rutinaria, se administran dosis bajas al ganado para aumentar su crecimiento y peso. Una gran proporción del uso de antibióticos en muchos países es para la agricultura, particularmente la cría intensiva de aves de corral y carne de res. Varios estudios observacionales en humanos, así como muchos estudios con roedores, han señalado un efecto obesogénico de los antibióticos en humanos, incluso en las pequeñas dosis que se encuentran en los alimentos. Pero los seres humanos tienen respuestas muy variables a los antibióticos y los estudios de intervención no han mostrado consecuencias metabólicas consistentes.

Los pesticidas y otras sustancias químicas se rocían comúnmente en los alimentos, pero, aunque los niveles pueden ser altos, actualmente no existen pruebas sólidas de su daño sobre la salud intestinal y los efectos de los alimentos orgánicos. 

Existe evidencia clínica es insuficiente para sacar conclusiones o recomendaciones claras para estas u otras preferencias dietéticas basadas en la microbiota intestinal. Pero los estudios futuros de aditivos alimentarios, medicamentos y la seguridad y eficacia de las modificaciones dietéticas deben tener en cuenta estos avances y su efecto sobre la microbiota intestinal. Esto se está volviendo claro en pacientes con cáncer tratados con inmunoquimioterapia, receptores de médula ósea y pacientes con trastornos autoinmunes biológicos, donde pequeños cambios en su microbiota pueden causar cambios importantes en su respuesta. 

Además, los experimentos con animales han demostrado que los efectos protectores de los fitoestrógenos sobre el cáncer de mama dependen de la presencia de microbios intestinales (como Clostridiu, saccharogumiaEggerthella lenta, Blautia productaLactonifactor longoviformis ) que puede transformar isoflavonas en compuestos bioactivos


Manipular la microbiota intestinal a través de la dieta.

Los cambios en la microbiota intestinal pueden ocurrir a los pocos días de cambiar la dieta. Se encontraron diferencias notables después de que los afroamericanos y los africanos rurales cambiaran sus dietas durante solo dos semanas. El aumento de la abundancia de bacterias productoras de butirato conocidas en los afroamericanos que consumían una dieta rural africana provocó que la producción de butirato aumentara 2,5 veces y redujera la síntesis de ácidos biliares secundarios. Otro estudio que comparó los cambios extremos entre las dietas basadas en proteínas vegetales y animales mostró estos cambios después de solo cinco días. Pero la microbiota sana es resistente a los cambios temporales mediante intervenciones dietéticas, lo que significa que las reacciones homeostáticas restauran la composición original de la comunidad, como se demostró recientemente en el caso del pan.

Alimentos prebióticos y fibra dietética

La mayoría de las autoridades nacionales definen la fibra dietética como polímeros de carbohidratos comestibles con tres o más unidades monoméricas que son resistentes a las enzimas digestivas endógenas y por lo tanto, no se hidrolizan ni se absorben en el intestino delgado. 

Un subconjunto de fuentes de fibra dietética es fermentable, lo que significa que sirven como sustratos de crecimiento para microbios en el intestino distal. Se ha hecho referencia a algunos carbohidratos no digeribles como «prebióticos», que se definen como componentes o ingredientes alimentarios que no son digeribles por el cuerpo humano pero que nutren específica o selectivamente los microorganismos beneficiosos del colon. El concepto de prebiótico ha sido criticado por estar mal definido e innecesariamente estrecho y algunos científicos prefieren el término “carbohidratos accesibles a la microbiota”, que son esencialmente equivalentes a la fibra dietética fermentable en el sentido de que están disponibles como sustratos de crecimiento para microbios intestinales que poseen la capacidad enzimática necesaria para usarlos.

¿Qué son los prebióticos y los probióticos?

Las cantidades dietéticas de proteínas, grasas saturadas e insaturadas, carbohidratos y fibra dietética influyen en la abundancia de diferentes tipos de bacterias en el intestino. La microbiota también se puede modificar añadiendo microorganismos vivos a los alimentos o mediante períodos de ayuno.

  • Los probióticos son bacterias vivas y levaduras que, cuando se administran en forma viable y en cantidades adecuadas, son beneficiosas para la salud humana. Suelen añadirse a los yogures o tomarse como complementos alimenticios.
  • Los prebióticos se definen como un sustrato que los microorganismos hospedadores utilizan de forma selectiva y que confieren un beneficio para la salud. Aunque todos los compuestos considerados prebióticos son carbohidratos accesibles a la microbiota o fibra dietética fermentable, lo contrario no es cierto. El concepto de prebiótico es un área de debate actual.
  • Los simbióticos contienen una mezcla de prebióticos y probióticos.

Se ha demostrado que el consumo de almidones resistentes enriquece a grupos bacterianos específicos ( Bifidobacterium adolescentis, Ruminococcus bromii y Eubacterium rectale ) en algunas personas. Los taxones enriquecidos difieren según el tipo de almidones resistentes y otras fibras dietéticas, lo que indica que los cambios dependen de la estructura química de los carbohidratos y de la capacidad enzimática de los microbios para acceder a ellos. Los microbios también necesitan «adherirse» a un sustrato y tolerar las condiciones generadas por la fermentación (como un pH bajo). 

El efecto de los carbohidratos accesibles a la microbiota sobre la composición del microbioma gastrointestinal puede ser sustancial, y las especies específicas se enriquecen para constituir más del 30% de la microbiota fecal. Por lo tanto, los carbohidratos accesibles a la microbiota proporcionan una estrategia potencial para mejorar los miembros minoritarios útiles del microbioma. Estos cambios solo duran mientras se consumen los carbohidratos y son altamente individuales, lo que proporciona una base para enfoques personalizados. 

Muchos ensayos de alimentación a corto plazo con fibras dietéticas purificadas o incluso dietas basadas en plantas enteras no tienen efecto sobre la diversidad de la microbiota o la reducen, pero aún pueden tener beneficios clínicos, potencialmente a través de metabolitos como los ácidos grasos de cadena corta.

La ingesta baja de fibra reduce la producción de ácidos grasos de cadena corta y cambia el metabolismo de la microbiota gastrointestinal para utilizar nutrientes menos favorables, lo que lleva a la producción de metabolitos potencialmente perjudiciales. Evidencias convincentes muestran que la dieta occidental baja en fibra degrada la barrera mucosa del colon, provocando la invasión de la microbiota, lo que resulta en susceptibilidad a patógenos e inflamación, proporcionando un mecanismo potencial para los vínculos de la dieta occidental con enfermedades crónicas. 

Dos estudios recientes demostraron que los efectos perjudiciales de las dietas ricas en grasas sobre la penetrabilidad de la capa mucosa y las funciones metabólicas podrían prevenirse mediante la administración dietética de inulina. En general, estos hallazgos, junto con el papel del butirato en la prevención de la disbiosis de la microbiota intestinal inducida por oxígeno, proporcionan una fuerte razón para enriquecer el consumo de fibra dietética para mantener la función de barrera mucosa intacta en el intestino.

Una considerable evidencia observacional muestra que la ingesta de fibra es beneficiosa para la salud humana. Dos metanálisis recientes encontraron vínculos claros entre la fibra dietética y los beneficios para la salud en una amplia gama de patologías y un estudio de intervención reciente encontró que las fibras dietéticas redujeron significativamente la resistencia a la insulina en pacientes con diabetes tipo 2, con vínculos claros con los cambios en el microbiota y metabolitos beneficiosos (como el butirato).

Alimentos probióticos

Los probióticos son microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren un beneficio para la salud del huésped. Los probióticos (principalmente especies de Bifidobacterium y Lactobacillus ) se pueden incluir en una variedad de productos, incluidos alimentos, suplementos dietéticos o medicamentos.

Existe la preocupación de que la mayoría de los suplementos de microbios no puedan establecerse en el intestino y no ejerzan un efecto en la comunidad de residentes. Pero los probióticos pueden afectar la salud independientemente de la microbiota intestinal a través de efectos directos sobre el huésped; por ejemplo, mediante inmunomodulación o la producción de compuestos bioactivos. El efecto terapéutico de la suplementación con probióticos se ha estudiado en una amplia gama de enfermedades.

Buscamos en la biblioteca Cochrane de revisiones sistemáticas «probiótico», obteniendo 39 estudios, y buscamos en Medline «revisión sistemática» o «metanálisis» y «probiótico», obteniendo 31 estudios. Se incluyó información sobre revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios publicados en los últimos cinco años en los que el tratamiento principal eran los probióticos (no los suplementos dietéticos en general). Solo estudios que se enfocaron en comparaciones de probióticos con un grupo control que contenían al menos algunos ensayos controlados aleatorizados de calidad moderada o alta en la estimación de los autores de la revisión sistemática, que resultaron en un total de 22 revisiones sistemáticas. 

El análisis de 313 ensayos y 46.826 participantes mostró pruebas sustanciales de los efectos beneficiosos de la suplementación con probióticos para prevenir la diarrea, la enterocolitis necrotizante, las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, las exacerbaciones pulmonares en niños con fibrosis quística y el eccema en niños. Los probióticos también parecen mejorar los parámetros cardiometabólicos y reducir la concentración séricade la proteína C reactiva en pacientes con diabetes tipo 2. 

Es importante destacar que los estudios no fueron homogéneos y no necesariamente coincidieron con el tipo o la dosis de la suplementación probiótica ni la duración de la intervención, lo que limita las recomendaciones precisas. Las áreas emergentes de tratamiento con probióticos incluyen el uso de microbios y combinaciones de estos, la combinación de probióticos y prebióticos (simbióticos),  y enfoques personalizados basados ​​en perfiles de los microbios candidatos en inflamación, cáncer, metabolismo de lípidos u obesidad. Se ha demostrado que el injerto estable de un probiótico Bifidobacterium longum, por ejemplo, depende de características individualizadas de la microbiota intestinal, lo que proporciona una justificación para la personalización de las aplicaciones probióticas. 

Nutrición personalizada y direcciones futuras

Dada la variación en la microbiota intestinal entre las personas, es posible que la dieta óptima de una persona deba adaptarse a su microbiota intestinal. Zeevi y col, obtuvieron un perfil de microbiota multidimensional en 900 personas y monitorearon la ingesta de alimentos, los niveles continuos de glucosa en sangre y la actividad física durante una semana. Los investigadores diseñaron un algoritmo de aprendizaje automático para predecir las respuestas de glucosa personalizadas después de las comidas basándose en datos clínicos y del microbioma intestinal y demostraron que logró predicciones significativamente más altas que enfoques como el recuento de carbohidratos o las puntuaciones del índice glucémico. En un ensayo cruzado aleatorio doble ciego de seguimiento de 26 participantes, las intervenciones dietéticas personalizadas basadas en el algoritmo normalizaron con éxito los niveles de glucosa en sangre.

Un estudio sobre la respuesta al pan utilizando un ensayo cruzado aleatorio de intervenciones dietéticas de una semana de duración mostró una variabilidad interpersonal significativa en la respuesta glucémica a diferentes tipos de pan. El tipo de pan que indujo la respuesta glucémica más baja en cada persona podría predecirse basándose únicamente en los datos del microbioma recopilados antes de la intervención. Se necesita mucha más investigación para establecer si este tipo de enfoques personalizados son factibles, sostenibles y tienen un efecto positivo en los resultados clínicos.

Conclusiones

Estamos entrando en una era en la que podemos modificar cada vez más la salud a través de los alimentos y medir los efectos a través de nuestros microbios o metabolitos. La fibra es un nutriente clave para un microbioma saludable y se ha pasado por alto mientras se han suscitado debates sobre el azúcar y la grasa. Los efectos adversos sobre el microbioma de los medicamentos y los ingredientes de los alimentos procesados ​​ya no pueden ignorarse. Dadas las brechas actuales en el conocimiento, necesitamos evidencia clínica que pueda traducirse en la práctica clínica, idealmente a través de estudios controlados aleatorios que utilicen matrices consistentes de prebióticos o probióticos o trasplante de microbiota fecal para evaluar los cambios en la composición de la microbiota intestinal y en los resultados de salud.

Mensajes clave

  • La microbiota intestinal influye en muchas áreas de la salud humana, desde la inmunidad innata hasta el apetito y el metabolismo energético.
  • Dirigirse al microbioma intestinal, con probióticos o fibra dietética, beneficia la salud humana y podría reducir potencialmente la obesidad
  • Los medicamentos, los ingredientes alimentarios, los antibióticos y los pesticidas podrían tener efectos adversos en la microbiota intestinal.
  • La microbiota debe considerarse un aspecto clave en la nutrición; la comunidad médica debe adaptar sus mensajes de educación y salud pública
  • El consumo de fibra está asociado con efectos beneficiosos en varios contextos

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